病因
病因：本病的病因至今尚不明确，但感染和遗传因素与本病的发病有很强的相关性。多数病例在肠道感染后发病，肠道感染多为革兰阴性杆菌，包括福志贺菌、沙门菌、幽门螺杆菌及耶尔森菌。主要发生于福
志贺菌痢疾之后。Paronen报道在15万福
志贺菌感染者中有344人发生本病。Noer在602例
志贺菌痢疾患者中，发现6例瑞特综合征。国内一报告，90%的瑞特综合征患者发病前有
痢疾或
腹泻史，大便培养获阳性者均为福志贺
痢疾杆菌。作者发现一例系在
伤寒病后。也有人提出螺旋体、淋球菌、支原体、沙眼衣原体等感染性病因。
瑞特综合征患者有家族发病趋向，如有报道兄弟均患本病者，以及患者亲属中骶髂关节炎、强直性脊柱炎和
银屑病发病数增加，均提示该病有遗传倾向。患者HLA-B
27阳性率高达75%以上，更支持遗传因素参与发病。本病多见于男性年长儿，男女之比为10∶1～20∶1。
临床表现
临床表现：90%患者在前驱感染后3～30天(多数在2周内)发病。首发症状以
尿道炎居多，其次为结膜炎和关节炎。80%的患者有中～高度发热，每天1～2个高峰，多不受退热药影响，通常持续10～40天自行缓解。热退后多伴有关节炎消退。
1.泌尿、生殖系表现 该系统症状的发生率达90%以上，最常见为
尿道炎，可有浆液性或浆液脓性分泌物。排尿时有烧灼感或剧痛，尿道口红肿，可并发膀胱炎。也可见
龟头炎，发生率为23%～50%，表现为无痛性浅表糜烂，周围为
环状红斑。起病时可仅为小疱，破裂后形成浅表糜烂。包皮的冠状缘及龟头附近也被波及。有时
龟头炎可先于其他症状出现，或仅有
龟头炎而无
尿道炎。女性患者
尿道炎较少见。
2.关节症状 关节症状在三联征中最为突出，发生率达90%以上，有剧烈疼痛及烧灼感，进而肿胀。关节炎多在病程第2周出现，从单关节受累发展至多关节，好发于负重的下肢关节，如膝关节及踝关节，也见于手指、足趾、腕、髋、脊柱关节。应用镇痛剂后数天内即可缓解。一般预后良好，据报道有5%残留足关节的永久畸形。关节渗出液培养无菌生长。
3.肌肉骨骼病变 除关节炎外，瑞特综合征还表现有三种典型的肌肉骨骼病变：
(1)腊肠指(趾)(sausage digit toes)：整个手指或足趾的弥漫肿胀，称腊肠指(趾)(sausage digit toes)。
(2)骨膜炎：尤其在跟腱或髌腱附着点的肿胀或触痛，跟骨底面和足底筋膜炎，常引起“痛性足跟综合征”。
(3)骶髂关节炎：下背痛，多系骶髂关节炎所致，常为非对称性，经常并发韧带骨赘。
4.眼部症状 2/3的病例有眼部症状，眼结合膜炎是本病三联征之一。一般先从下眼睑开始，呈均匀平坦光滑略带紫色。轻度者可无症状，中度结膜炎患者眼内有沙砾感并有稀薄浆液性分泌物。在睑结膜及穹隆部呈均匀性炎症，局部充血可扩展至球结合膜部。重症病例有眼痛、畏光等症状及球结膜水肿。病变多为两侧性。80%患者的结膜炎在1～4周内自行缓解。此外，尚可见到角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎，角膜溃疡等，角膜炎的发生率为3%～8%。眼症状可在数天或数周内消失。
5.其他症状 皮肤黏膜病变常见。皮疹初起为淡黄色水疱，继而破溃后形成溃疡，多发生于生殖器、掌跖、上腭、咽部。皮疹常结痂和上
皮角化。口腔病变也可见于舌、颊、唇和软腭的黏膜，在悬雍垂及扁桃体周围可见进行性融合性红斑。舌面上见红色乳头或表浅糜烂。约10%患者可有心脏异常，如
心肌炎或心包炎，心电图呈各个部位的传导阻滞。约1%患者有神经系统异常，常见者为多发性周围神经炎、暂时性偏瘫和脑膜脑炎。呼吸道病变占8%，可表现为肺部浸润病灶及胸膜炎。尚见
腹泻、腮腺肿大等表现。
